Синдром Мэллори-Вейса что это, и как его диагностировать | Врачиха.ру - медицинский портал
ВАЖНО: Какие показатели общего анализа крови указывают на онкологию - читайте в нашей статье!
Заболевания

Синдром Мэллори-Вейса что это, и как его диагностировать

Синдром Мэллори-Вейса

Синдром Мэллори-Вейса (СМВ) – это заболевание, которое характеризуется продольными разрывами в слизистой оболочке в области, где дистальный отдел пищевода переходит в кардиальный отдел желудка. Появлению этих повреждений обычно способствует сильная рвота или позывы к ней. Если раннее СМВ считался редким заболеванием, и проявлялся в основном у хронических алкоголиков, то сейчас он является причиной кровотечений из пищевода почти у 15% пациентов. В наиболее тяжелых случаях может наступить разрыв стенки органа.

Симптомы у пациента с СМВ

Симптомы данного заболевания зависят от глубины и количества надрывов слизистой оболочки желудка и пищевода, а также от длительности и интенсивности активного кровотечения этих органов. Как правило, при переедании или чрезмерном употреблении алкоголя возникает внезапный интенсивный рвотный рефлекс, который сопровождается резкой болью в эпигастральной зоне. При поверхностных разрывах кровотечение обычно незначительное, поэтому выделение свежей крови можно и не заметить вовремя. При «застарелых» кровотечениях рвотные массы похожи на кофейную гущу. При более глубоких разрывах пациента беспокоят более сильные боли, которые постепенно распространяются по всему животу, и в рвотных массах преобладают кровяные выделения. В дальнейшем развивается картина геморрагического шока.

Методы диагностики СМВ

  • Оценить тяжести кровопотери клинически (мониторирование АД, ЧСС, при необходимости ЭКГ, уровень гемоглобина, сахара крови, время свертывания, коагулограмма, анализ мочи, активность диастазы мочи), по возможности тщательный сбор анамнеза.
  • ФГДС – проводится после введения противорвотных препаратов и под внутривенным наркозом поскольку может усугубить состояние больного за счет возобновления уже остановившегося кровотечения, появления новых разрывов, или же углубление уже имеющегося разрыва пищевода. Является основным методом диагностики.
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгеноскопия ОГК: диагностика осложнений разрыва пищевода;
  • контрастная эзофагография в двух проекция;
  • при необходимости – МРТ с болюсным контрастированием или КТ-эзофагография;
  • лапароскопия – выполняется при подозрении на повреждение конечного отдела пищевода.

При проведении ФГДС различают несколько стадий СМВ, в зависимости от клинико-анатомических признаков:

  • Повреждение (трещина) слизистой оболочки (СО) нижней части пищевода, кардиоэзофагеального отдела.
  • Повреждение (трещина) СО, а также подслизистой оболочки.
  • Повреждение (трещина) с переходом на оболочку из циркулярных мышц. Мышцы в месте разрыва не сокращаются, не смыкают его, наблюдается кровотечение большой интенсивности.
  • Повреждение всех оболочек пищевода, кардиоэзофагеального отдела, сопровождается такими осложнениями, как пневмоторакс, пневмомедиастинум, медиастинит и перитонит.

В зависимости от стадии зависит степень кровопотери и объем необходимой медицинской помощи необходимой пациенту.

Особенности лечения СМВ

Одной из первостепенных задач при СМВ является остановка кровотечения, восстановление ОЦК, предотвращение развития осложнений.
Существуют следующие методы лечения при данном заболевании:

  • Медикаментозные методы (инфузионная и гемостатическая терапия).
  • Физические методы: электрокоагуляция, радиочастотная коагуляция, лазерная коагуляция, органоплазменная коагуляция.
  • Инфильтрационные методы.
  • Механические методы (клипирование).
  • Хирургические методы (лапаротомия).
  • При неэффективности эндоскопического гемостаза, противопоказаниях к оперативному лечению, тяжелом общем состоянии пациента возможна постановка зонда-обтуратора Сингестакена-Блекмора.
  • Лечение основного заболевания вызвавшего рвоту.

Необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Таким образом, СМВ представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое проявляется кровотечением вследствие разрыва слизистой оболочки пищевода, желудка, и возникает из-за интенсивной рвоты. Если вовремя не принять соответствующие меры для борьбы с кровопотерей, то возможны более глубокие разрывы стенки органа с тяжелыми последствиями для пациента.

Related posts
Заболевания

Профилактика и лечение остеохондроза при помощи гимнастики

Заболевания

Грыжа. Операция, или …?

Заболевания

Лишай у человека: симптомы и лечение

Заболевания

Физические нагрузки при остеохондрозе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *